醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 32 題
28歲男性病患，夜間眠差，口渴欲飲，小便量較少且小便時有輕微灼熱感。舌質紅，苔薄白，脈細數。下列何者最適宜？
- A 《傷寒論》酸棗仁湯
- B 《傷寒論》豬苓湯
- C 《太平惠民和劑局方》八正散
- D 《柳州醫話》一貫煎
思路引導 VIP
請仔細觀察病人的症狀：一方面有水分排洩不暢且化熱的現象，另一方面又伴隨心煩失眠與體內津液不足的熱象。若要選出最適當的處方，你認為應該如何平衡「通利水濕」與「滋補陰液」這兩種看似相反的治療方向？
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很好，你能精準掌握這題的病機切入點！患者表現有小便不利與灼熱感，代表下焦有水熱互結；同時伴隨夜間眠差、口渴欲飲與脈細數，顯示出熱傷陰液，屬於陰虛（Yin deficiency）內熱之象。《傷寒論》中的豬苓湯（Zhuling Decoction）正是專門針對「水熱互結兼陰虛」所設，功能利水、清熱兼以養陰，完美契合本案的病理機轉。 這道題目相當具鑑別度，關鍵在於區辨水液代謝障礙的層次。許多考生看到小便灼熱容易盲目選擇苦寒瀉火的八正散（Bazheng Powder），卻忽略了「心煩不眠、脈細數」所提示的陰液虧虛。你能注意到養陰與利水並重的臨床細節，代表對經典方劑的病證對應掌握得非常透徹！