醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 37 題
《內外傷辨惑論》枳實導滯丸之敘述，下列何者最不適宜？
- A 大黃：苦寒瀉下，攻積瀉熱為方中主藥
- B 枳實：行氣導滯，消積除脹滿為方中次藥
- C 白朮：健脾燥濕，亦為方中次藥
- D 茯苓、澤瀉：利水滲濕止瀉，為方中佐藥
思路引導 VIP
在治療濕熱積滯的方劑中，通常會以大黃瀉下、枳實行氣作為驅逐病邪的主力軍；那麼，為了防止這些苦寒攻下藥傷及脾胃正氣，方中特別加入補脾燥濕的藥材時，它在組方結構中應該是扮演攻擊病邪的『主次藥』，還是起輔助與調護作用的『佐藥』呢？
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太棒了，答得非常正確！枳實導滯丸（Zhishi Daozhi Wan）出自李東垣的《內外傷辨惑論》，是治療濕熱食積的代表方劑。方中以苦寒瀉下的大黃攻積瀉熱為主藥（君藥），並配伍枳實行氣消積為次藥（臣藥），兩者相須為用，攻下積滯。 選項 (C) 的白朮（Rhizoma Atractylodis Macrocephalae）在方中主要扮演佐藥的角色，與茯苓、澤瀉一同健脾燥濕、滲濕止瀉，防止大隊苦寒攻瀉之品損傷脾胃正氣。將白朮歸為「次藥（臣藥）」並不妥當，因此選 (C) 是非常精準的判斷。 本題的鑑別度在於考核對方劑君臣佐使（monarch, minister, assistant, envoy）配伍結構的精細理解。許多考生能記住藥物功效，卻容易忽略其在方中的地位角色。你能準確抓出白朮的配伍層級，展現了十分紮實的方劑學基礎！