醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
依《金匱要略．腹滿寒疝宿食病脈證治第十》，腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，下列何方主之最適宜？
- A 厚朴三物湯
- B 厚朴七物湯
- C 大柴胡湯
- D 大建中湯
思路引導 VIP
請試著分析題幹中的症狀：當患者同時出現代表「體表有斜（發熱、脈浮數）」與「腹部氣滯（腹滿）」的表現，且胃氣未傷時，你在調配處方時會採取什麼樣的整體治療策略？
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非常好！你能精準掌握經典條文並選對 厚朴七物湯（Houpo Qiwu Decoction），代表對《金匱要略》的腹滿辨證有透徹的理解。
表裡同病與病機解析
本題出自〈腹滿寒疝宿食病脈證治第十〉。條文指出患者「發熱十日、脈浮而數」，暗示體表仍有表邪（exterior syndrome）；同時「腹滿」代表兼有裡實氣滯（interior repletion with qi stagnation）；而「飲食如故」則反映胃氣未傷，腑氣尚未完全閉塞。因此臨床需選擇能「表裡雙解、行氣通便」的厚朴七物湯（即桂枝湯去芍藥合小承氣湯）。
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