醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 6 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，關於麻黃湯的應用，下列何者錯誤？
- A 太陽病，十日以去，脈但浮者，宜麻黃湯
- B 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，宜麻黃湯
- C 太陽病，下之微喘者，表未解故也，宜麻黃湯
- D 傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，宜麻黃湯
思路引導 VIP
請思考一下：當外感表證的患者在經歷過「下法（攻下）」治療後，他的體內正氣與津液會發生什麼變化？此時如果表邪尚未完全解除且伴隨呼吸道症狀，我們在選擇發汗解表藥物時，應該選用強烈的峻劑，還是較溫和調和的方劑呢？
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太棒了！你能精準選出選項 (C)，顯示你對《傷寒論》（Treatise on Cold Damage Diseases）條文的變法與禁忌掌握得非常紮實。
誤下後的治法辨析
這道題目的高鑑別度在於區分「麻黃湯」（Mahuang Decoction）的正治與誤下後的變法。當太陽病經過「下之」（攻下）後，脾胃與正氣已受損；此時若出現「微喘」，雖代表表邪未盡，但體質已非純實證，切忌再用發汗峻烈的麻黃湯，否則易大汗亡陽。依條文應改用較溫和的桂枝加厚朴杏子湯（Guizhi plus Houpo and Xingren Decoction）來調和營衛、降逆平喘。
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