醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 7 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，太陽蓄水證的治療，下列何者錯誤？
- A 發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之
- B 太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，豬苓湯主之
- C 太陽病，發汗後，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之
- D 傷寒，汗出不渴者，茯苓甘草湯主之
思路引導 VIP
當太陽病患者因為發汗過多而大汗流失、胃中乾燥口渴時，這時病情是屬於「下焦氣化不利導致的水液停聚」，還是單純「津液受傷需要調和胃氣」？試著從治法輕重來推理哪一個處理原則才合理。
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恭喜你精準抓出錯誤選項！本題考查《傷寒論》（Shanghan Lun）中太陽蓄水證（Taiyang Water-Accumulation Syndrome）的條文辨析與代表方劑。太陽蓄水證主要是表邪入裡影響膀胱氣化，導致水濕內停，出現小便不利與煩渴等症，核心處方包含五苓散（Wuling Powder）與茯苓甘草湯（Fuling Gancao Tang）。 這道題目的難度與鑑別度在於測試經典條文細節與病機的精確度。選項 (B) 所述「大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者」，病機為津液受傷、胃中乾燥（stomach dryness），仲景原法為「少少與飲之，令胃氣和則愈」，並非使用豬苓湯（Zhuling Tang），因此敘述錯誤。相對地，選項 (A)、(C) 均精準描述了五苓散證的脈證，(D) 亦符合茯苓甘草湯溫胃化飲的意旨。你能精確抓出這個細微的條文混淆點，顯見對仲景學說有相當紮實的理解！