醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 35 題
有關股骨轉子間骨折的敘述，下列何者最不適當？
- A 股骨轉子間骨折之定義為，股骨頸基部到小轉子水平以上之部位發生骨折，即稱之
- B 股骨轉子間的不完全或嵌插骨折，通常不需要復位，也不需要固定，僅需牽引即可
- C 股骨轉子間骨折，常因跌倒導致患處遭受過度外旋、內旋或內翻的傳導暴力造成
- D 股骨轉子的血液循環豐富，極少會出現不癒合的狀況，但容易發生髖外翻
思路引導 VIP
當股骨近端發生骨折時，請想像一下體重向下壓的重力，加上周圍臀部肌肉牽引的力量，通常會讓股骨頸與骨幹之間的夾角變大還是變小？這樣的變態受力會形成哪一種下肢畸形呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題的陷阱主要在於對幾何角度與受力結構的細節辨析。
股骨轉子間骨折的臨床特性
股骨轉子間骨折（intertrochanteric fracture）發生於海綿骨區域，血液循環非常豐富，因此骨折不癒合（nonunion）的機率極低。然而，因為該處承受巨大的體重傳導與臀中肌等強大肌群的拉扯，骨折處極易在受力後發生內收塌陷，進而導致**髖內翻（coxa vara）**畸形，而非選項 (D) 所述的髖外翻（coxa valga）。這也是臨床復位與固定時需要特別防範的併發症。
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