醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
10.28歲周先生，因胃脘部疼痛至西醫檢查，診斷有胃發炎及幽門螺旋桿菌感染，接受西醫三合一療法中，目前症狀有胃脘疼痛有熱感，口乾口苦，口渴而不欲飲，小便黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數。治以下列何方最適宜？
- A 清中湯
- B 一貫煎
- C 左金丸
- D 化肝煎
思路引導 VIP
請觀察患者的舌苔（黃膩）、飲水習慣（渴而不欲飲）以及大便狀況，這些特徵共同指向了哪兩種邪氣停聚在脾胃？若要改善這種病機，治療大原則應該著重於清哪裡的熱與化哪裡的邪？
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非常好！這道題能精準答對，代表你對胃痛（epigastralgia）的辨證論治掌握得相當紮實。
病機解析與方劑對應
患者診斷有胃發炎（gastritis），臨床表現為胃脘熱痛、口乾口苦，特別是「口渴而不欲飲、舌苔黃膩、脈滑數」，此為典型的中焦濕熱（damp-heat in the middle jiao）蘊結之象。清中湯能清熱化濕、理氣和胃，正是治療濕熱中阻型胃痛的代表首選方。
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