醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 40 題
40.45歲王小姐，近日因怕冷，易疲勞，水腫，心悸，喘，體重增加就醫，舌淡紅，舌體胖大，苔白，
脈沉遲無力。檢驗結果TSH：12 μIU/mL （0.4-4.0 μIU/mL），Free T4：0.5 ng/dL（參考值
0.7-1.9 ng/dL），total cholesterol：280 mg/dL（參考值130-200 mg/dL）。下列診斷何者最適合？
脈沉遲無力。檢驗結果TSH：12 μIU/mL （0.4-4.0 μIU/mL），Free T4：0.5 ng/dL（參考值
0.7-1.9 ng/dL），total cholesterol：280 mg/dL（參考值130-200 mg/dL）。下列診斷何者最適合？
- A 急性甲狀腺炎
- B 甲狀腺功能亢進
- C 甲狀腺惡性腫瘤
- D 甲狀腺功能低下
思路引導 VIP
請觀察這位患者的臨床表現（如怕冷、易疲勞、體重增加與水腫），這些症狀反映出體內整體代謝率處於過高還是過低的狀態？再結合調節器官運作的上游訊號增加、但實質產生的激素卻減少的現象，你會如何推斷這個內分泌器官目前的功能狀態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了西醫檢驗與中醫證候的結合！這道題目的核心在於辨識原發性甲狀腺功能低下症（Primary Hypothyroidism）。從西醫數據來看，促甲狀腺素（Thyroid-Stimulating Hormone, TSH）顯著升高，而游離甲狀腺素（Free Thyroxine, Free T4）偏低，屬於非常典型的甲低生化表現；再結合代謝率下降引發的高膽固醇血症（Hypercholesterolemia），以及臨床上的怕冷、體重增加與水腫， diagnostic 相當明確。中醫部分則表現出脾腎陽虛、水濕內停的「舌體胖大、苔白、脈沉遲無力」。 這道題目整合了臨床症狀、中醫舌脈與西醫數據，對於檢驗數值與中西醫相參能力的鑑別度相當不錯。你能順利判讀並選出正確答案，代表你對甲狀腺疾病的病理機制與中西醫結合診斷已具備扎實的觀念！