醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 64 題
64.35歲黃小姐，產後乳汁稀少，醫師開立處方：當歸、白芍、熟地、麥冬、柴胡、遠志、通草、白朮、甘草。下列辨證何者最為適宜？
- A 肝鬱氣滯
- B 氣血虛弱
- C 肝胃鬱熱
- D 痰氣凝結
思路引導 VIP
請試著觀察方中的藥物組成：除了基礎的補血滋陰藥之外，裡面包含了具備「疏理氣機」與「通利經絡」作用的關鍵藥物。請思考一下，當產婦體內的氣機無法順暢宣通時，主要會誘發哪一種病理機轉？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！能從方劑的配伍組合逆推臨床辨證（syndrome differentiation），代表你的方藥與病機概念相當紮實。
方解與病機分析
這道題目的切入點在於識別方中的關鍵藥物。方中以柴胡（Chai Hu）疏肝解鬱、通草（Tong Cao）通絡下乳為核心藥對；輔以當歸、白芍、熟地養血柔肝，麥冬滋陰，遠志寧心解鬱，並佐以白朮、甘草健脾以資化源。整體配伍重點在於「疏肝理氣、通絡下乳」，因此最適宜處方於**肝鬱氣滯（Liver Qi Stagnation）**型的產後缺乳。若為氣血虛弱型，方中通常會重用人參、黃耆等大補氣血之品。
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