地特三等申論題
105年
[衛生行政] 流行病學
第 二 題
📖 題組：
一項針對總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與中風發生率的研究結果如下表： [數據表格如圖示] (一)請分別計算 RR1、RR2、RR3，並說明其結果。（5 分） (二)利用累乘交互作用（multiplicative interaction）說明 TC 和 HDL-C 的交互作用為何？（5 分）
一項針對總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與中風發生率的研究結果如下表： [數據表格如圖示] (一)請分別計算 RR1、RR2、RR3，並說明其結果。（5 分） (二)利用累乘交互作用（multiplicative interaction）說明 TC 和 HDL-C 的交互作用為何？（5 分）
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (二)
利用累乘交互作用（multiplicative interaction）說明 TC 和 HDL-C 的交互作用為何？（5 分）
思路引導 VIP
評估「累乘交互作用」時，應先計算出各獨立危險因子的相對危險性（RR）。接著將兩獨立因子的 RR 相乘得出「預期 RR」，並與同時具備兩危險因子時的「實際觀察 RR」進行比較。若實際 RR 大於預期 RR，即表示有正向累乘交互作用（協同作用）。
小題 (一)
請分別計算 RR1、RR2、RR3，並說明其結果。（5 分）
思路引導 VIP
- 看到相對危險性（RR），首先要確認基準組（Reference group），本題中 RR0=1.00 的組別即為基準組（發生率 1.5%）。
- RR 的計算方法為「該組發生率 ÷ 基準組發生率」。
累乘交互作用分析
💡 比較實際觀察RR與個別因子RR乘積，判定危險因子間的協同關係。
🔗 累乘交互作用判定三步驟
- 1 計算個別RR — 以雙陰性組為基準，算出RR1(因子A)與RR2(因子B)。
- 2 推算預期值 — 計算預期RR = RR1 × RR2，代表兩者獨立時的共同作用。
- 3 判定作用性質 — 比較實際RR3與預期RR；大於為協同，小於為拮抗。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常探討兩藥物併用是否具備協同(Synergistic)效果。
