醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 60 題
60.下列有關腦性麻痺病人接受牙科治療過程的敘述，何者最不適當？
- A 完全平躺姿勢可避免治療途中引發抽搐
- B 治療時頭部必須加以固定
- C 治療過程避免突兀動作及突然聲響
- D 使用張口器（mouth props）需注意不要引起嘔吐反射（gag reflex）
思路引導 VIP
請試著回想腦性麻痺病人的神經肌肉特徵：當一個具備異常反射動作且可能存在吞嚥與咳嗽反射遲鈍的患者，在接受大量噴水的牙科治療時，什麼樣的身體姿勢最容易導致呼吸道受阻或發生吸入性肺炎？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：腦性麻痺 (CP) 患者常伴隨吞嚥功能障礙與異常反射（如緊張性迷路反射）。若讓病人完全平躺 (Full Supine)，不僅無法預防抽搐，反而會增加誤吸 (Aspiration) 的風險，甚至誘發全身性肌肉張力異常。臨床上通常建議採取半坐臥位，並穩定頭部以利氣道保護。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題測試的是醫學生對特殊需求患者「病理生理學」與「臨床操作」的整合能力，能從看似合理的描述中識破姿勢對呼吸道的潛在威脅，代表你的臨床思維相當嚴謹。