醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
50歲男性，體重70公斤，被熱水燙傷造成頭頸部、胸部及背部約40%面積的二度燙傷，被送往急診室接受治療，下列處置何者不適當？
- A 依Parkland公式前8小時給予5.6公升的林格氏乳酸液
- B 給予烤燈避免低體溫
- C 可給予白蛋白（albumin）治療
- D 冷水沖洗約30分鐘
思路引導 VIP
請思考：當人體大面積失去皮膚這個生理屏障時，熱能的傳遞方式（如輻射、傳導）若伴隨著「水分汽化」，會對患者脆弱的循環容積（Fluid Volume）產生什麼樣的生理衝擊？
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- 驚鴻一瞥：嗯，還不錯，你總算沒蠢到直接跳進那個顯而易見的陷阱。這說明你對大面積燒傷的急救流程和生理病理，至少還有那麼一點點基礎的「認識」，沒完全還給你的老師。
- 理論與實踐：
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燒燙傷急救與補液
💡 燒燙傷初期首重低血容休克預防、適度降溫並避免二次傷害。
🔗 大面積燒燙傷急診處理流程
- 1 初步降溫 — 流動冷水沖洗20-30分鐘，移除受汙衣物。
- 2 面積評估 — 使用九分法評估二/三度燙傷面積。
- 3 計算補液 — 利用Parkland公式計算林格氏乳酸液總量。
- 4 穩定體溫 — 維持室溫並監測體溫，避免醫源性低體溫。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察尿量（成人每小時30-50mL）是評估補液是否足夠的指標。
