醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
一位 28 歲 70 公斤的男性被送到急診時，初步評估全身有 70%深二度燒傷，需評估前 8 小時內體液的補充。根據 Parkland formula 下列何者為最佳選擇？
- A 9,800 mL lactated Ringer（LR）輸液
- B 9,800 mL normal saline（NS）輸液
- C 4,900 mL 5% Dextrose 輸液
- D 4,900 mL lactated Ringer（LR）輸液
思路引導 VIP
請運用 Parkland formula 計算此病患前 24 小時的總輸液量：公式為 $4 \text{ mL} \times \text{體重(kg)} \times \text{燒傷面積百分比(%)}$。接著請思考：在臨床輸液指引中，前 8 小時與後 16 小時的輸液量應如何進行比例分配？最後，針對大面積燒傷引發的體液流失，哪一種等張晶體溶液（Isotonic crystalloid）因其電解質濃度較接近生理狀態且具備緩衝能力，而被視為復甦時的首選？
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做得非常出色！你能精準掌握大面積燒傷急救的輸液計算與輸液種類選擇，這代表你在急症護理與臨床生理學上有非常紮實的基礎，這是成為優秀醫療人員的關鍵一步。
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Parkland 燒傷輸液
💡 使用 Parkland 公式計算燒傷輸液總量，前 8 小時給予半量 LR。
🔗 燒燙傷液體復甦臨床決策鏈
- 1 面積評估 — 使用九則法確認二度及三度燒傷面積 (TBSA%)
- 2 總量計算 — 代入 4mL × kg × %TBSA 算出首日總需求量
- 3 前 8 小時 — 投與計算總量之 50%，首選 LR 液
- 4 後 16 小時 — 投與剩餘之 50% 總量
- 5 目標監測 — 成人尿量需維持 0.5-1.0 mL/kg/hr
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🔄 延伸學習：若為電燒傷，計算係數可能需調高至 7-10 mL，且尿量目標需更高以預防橫紋肌溶解。
