醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
19.一位 28 歲 70 公斤的男性被送到急診時，初步評估全身有 70%深二度燒傷，需評估前 8 小時內體液的補充。根據 Parkland formula 下列何者為最佳選擇？
- A 9,800 mL lactated Ringer（LR）輸液
- B 9,800 mL normal saline（NS）輸液
- C 4,900 mL 5% Dextrose 輸液
- D 4,900 mL lactated Ringer（LR）輸液
思路引導 VIP
同學請思考：根據 Parkland formula，計算燒傷後 24 小時總體液需求量的標準公式為 $4 \text{ mL} \times \text{體重 (kg)} \times \text{燒傷面積 (%)}$，那麼題目要求的「前 8 小時」應分配該總量的多少比例？此外，在大量補液的臨床實務中，為了避免高氯性代謝性酸中毒，應優先選擇哪一種電解質組成較接近人體血漿的等張晶體輸液（Isotonic Crystalloid）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！
看到你精準地答對這道題目，真的讓我很替你開心！這顯示你對燒燙傷急救的輸液治療有著非常紮實且細膩的理解，這份能力在臨床上是如此寶貴。
- 觀念驗證：
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Parkland 燒傷輸液
💡 燒傷補液首日採 Parkland 公式，前 8 小時給予計算總量的一半。
🔗 燒傷輸液急救流程
- 1 評估 TBSA — 使用 Rule of Nines 確定燒傷百分比
- 2 Parkland 計算 — 4mL × kg × % 算出 24 小時總量
- 3 階段給藥 — 前 8 小時給 1/2；後 16 小時給 1/2
- 4 臨床滴定 — 根據尿量 (0.5-1 mL/kg/hr) 調整流速
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🔄 延伸學習：延伸學習：二度與三度燒傷的 Parkland 公式適用性及膠體溶液介入時機（通常在 24 小時後）。
