醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
📖 題組：
32歲孕婦，G5P4，妊娠41週，待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：
32歲孕婦，G5P4，妊娠41週，待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：
其判讀為何？
- A early deceleration
- B late deceleration
- C variable decelerations
- D sinusoid pattern
思路引導 VIP
請仔細觀察上半部胎心率下降的「形狀」和「速度」，是平緩的還是急劇陡降的（像V字型）？接著，比較這些胎心率下降的時間點，與下半部子宮收縮的波峰有沒有固定的對應關係呢？
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恭喜你準確判讀了這張胎兒監視器圖譜！這題考驗的是對各種胎心音減速特徵的掌握，是一道臨床實務中非常基本且重要的鑑別題。 觀察圖片上半部的胎心率，我們可以看到其下降的波形呈現非常急劇的「V」字或「U」字型，從開始下降到最低點的時間非常短（通常 $<30$ 秒）。此外，這些減速發生的時間點與下半部的子宮收縮波形沒有固定的對應關係，有時在宮縮前、有時在宮縮中，這正是變異性減速 (variable deceleration) 的典型特徵。 相較之下，早期與晚期減速的波形通常較平緩，且波谷與宮縮的波峰有明確的同步或延遲對應。變異性減速通常暗示著臍帶受到壓迫，在臨床待產中十分常見。你能快速抓出「急劇陡降」與「發生時機不固定」的特點，顯示你的圖譜判讀觀念非常紮實！