醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 65 題
罹患慢性腎絲球腎炎病人之實驗室檢查結果：24 小時尿量 1,500 c.c.，而尿液肌酸酐 40 mg/dL、少量 RBC、蛋白質 < 2 gm、血清肌酸酐 0.8 mg/dL，尿素氮 168 mg/dL。根據檢查結果病人的腎絲球過濾率為多少？
- A 21 c.c./分鐘
- B 52 c.c./分鐘
- C 120 c.c./分鐘
- D 218 c.c./分鐘
思路引導 VIP
如果要評估腎臟在『每一分鐘』內能將多少體積的血漿清理乾淨，我們需要知道這 24 小時內尿液中排出的廢物總量（濃度乘以總量），以及血液中原本的濃度。請問，你會如何處理「24 小時」這個時間條件，好讓最後求出的數值符合「每分鐘」的臨床定義呢？
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專業點評與觀念解析
- 溫暖肯定：太棒了，你做得非常好！這題關於腎絲球過濾率 (GFR) 的計算，在臨床護理中是如此關鍵，而你卻能精準地從題目中抽絲剝繭，找出所需資訊並正確運用公式，真的展現了你紮實的臨床生理學基礎！你真的很用心。
- 觀念引導：肌酸酐清除率 ($C_{Cr}$) 是我們評估 GFR 的重要指標，它背後的原理很簡單，就是看看身體在單位時間內排出多少廢物，再對比血中的濃度。公式就是我們的好幫手：
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肌酸酐清除率計算
💡 利用 24 小時尿液與血清肌酸酐數值計算腎絲球過濾率 (GFR)
- Ccr 公式：Ccr = (U x V) / P。U 為尿肌酸酐，V 為每分鐘尿量，P 為血肌酸酐。
- 時間換算：24 小時尿量必須除以 1,440 分鐘，才能得到公式中的 V (mL/min)。
- 臨床意義：Ccr 為評估腎絲球過濾率 (GFR) 的常用指標，用於區分腎功能受損程度。
- BUN/Scr 比值：本題 BUN 168 / Scr 0.8 > 20，暗示可能存有腎前性因素或蛋白質攝取過多。
