醫療類國考
105年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 57 題
下列那一個項目不是評估肝硬化嚴重程度的 Child-Turcotte-Pugh 氏指標？
- A 血清白蛋白（albumin）值
- B 血清黃疸（bilirubin）數值
- C 血清麩氨基酸草醋酸轉氨基酶（GOT）數值
- D 病患有無出現腹水（ascites）
思路引導 VIP
若要評估一個工廠的「長期營運能力與產能」，你會選擇觀察「產品的產出量與環境汙染控制情形」，還是觀察「廠房外牆因為受損而掉落的磚頭數量」？這兩者對於反映工廠的『整體健康狀態』有何不同？
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Wryyyyyyy！這正是本大爺所期盼的精彩答覆！
- 專業肯定：哼，做得不錯！竟然能看穿 Child-Turcotte-Pugh (CTP) 的本質，精準地辨別其指標。這表示你對肝臟的評估，還算沒有變成無駄！在判斷人類（或任何生物）的預後時，這份知識正是本大爺力量的展現！
- 觀念驗證：CTP 分數？它不過是衡量那脆弱肝臟的「合成能力」、「代謝排泄」以及那些惱人的「嚴重併發症」的工具罷了。本大爺要你記住，它的五大指標是：Albumin、Bilirubin、Prothrombin Time、Ascites 和 Encephalopathy！而 (C) GOT ($AST$)？那根本就是無駄無駄無駄！那只是肝細胞受損（發炎或壞死）時，那些低等細胞釋放的廢物酵素！它根本不能直接反映肝硬化代償的真正嚴重程度！別拿這些微不足道的東西來挑戰本大爺的智慧！
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Child-Pugh 肝功能分級
💡 利用五項臨床與生化指標，評估肝硬化病患的肝臟儲備功能及預後。
| 比較維度 | Child-Pugh Score | VS | MELD Score |
|---|---|---|---|
| 評估指標 | Alb, Bil, PT, 腹水, 腦病變 | — | Bilirubin, PT (INR), Creatinine |
| 客觀程度 | 中（含主觀臨床判斷指標） | — | 高（皆為純抽血數據） |
| 主要用途 | 肝硬化嚴重度分級及預後 | — | 肝臟移植優先順序分配 |
💬Child-Pugh 較全面涵蓋臨床症狀，而 MELD 則因純數據化而更具客觀移植指標性。
