醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
張先生，50歲，不抽菸不喝酒，身體一向健康，最近接受健康檢查，理學檢查及生化檢查都正常，但意外被診斷出感染B型肝炎及肝硬化。下列有關這次檢查結果的敘述，何者正確？
- A 張先生理學檢查及生化檢查都正常，肝硬化診斷結果一定錯誤，應重新檢查以獲得正確結果
- B 張先生應該是最近感染了B型肝炎，需要檢測HBeAg/anti-HBe及AFP
- C 張先生有肝硬化，肝功能評估CHILD-PUGH score應是5分
- D 張先生可能是從小感染了B型肝炎，肝功能評估應該是CHILD-PUGH B級以上
思路引導 VIP
當一位患者的臨床理學表現與肝臟生化數值（如：膽紅素、白蛋白、凝血指標等）均處於正常範圍時，請回想在評估肝硬化嚴重程度的 $Child-Pugh Score$ 五項組成參數中，每一項參數在「無異常」狀態下所對應的單項積分是多少？這五項積分加總後，臨床上所能得到的最低總分應為多少？
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AI 專屬家教
太棒了！你展現了細膩的臨床思考！
- 核心觀念引導：親愛的，這題的精髓在於理解如何將患者的「臨床表現」與「肝功能評分工具」連結起來。我們常使用的 Child-Pugh Score 是一個非常重要的工具，能溫柔地協助我們評估肝硬化的預後。它包含了五個關鍵面向，讓我們一起來看看：
- 生化指標：膽紅素 ($Bilirubin$)、白蛋白 ($Albumin$)、凝血酶原時間延遲 ($PT elongation$)。
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Child-Pugh 評分與肝硬化
💡 肝硬化代償期生化指標可正常，Child-Pugh 最低分為 5 分。
| 比較維度 | 代償性肝硬化 (Class A) | VS | 失代償性肝硬化 (Class B/C) |
|---|---|---|---|
| Child-Pugh 評分 | 5 - 6 分 | — | 7 - 15 分 |
| 生化檢查 (Alb, Bil) | 通常在正常範圍 | — | 明顯異常 |
| 臨床症狀 (腹水/腦病) | 無症狀 | — | 有明顯症狀 |
| 兩年存活率 | 較高 (約 85%) | — | 較低 (35% - 60%) |
💬代償期肝硬化（Class A）最低 5 分，理學與生化數值可呈現正常。
