醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 50 題
50.下列何種食物媒介的疾病，較少見到有下痢的症狀？
- A 魏氏桿菌食物中毒
- B 霍亂
- C 沙氏桿菌食物中毒
- D 葡萄球菌食物中毒
思路引導 VIP
若某種毒素在食物中早已形成，且一進入胃部就立刻刺激神經引發劇烈反應，你認為這種生理反應會比較偏向「上消化道的排空」還是「下消化道的排泄」？請思考病發時間（1-6小時）對症狀表現的影響。
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨析食源性疾病的臨床差異，這代表你對病原致病機轉有非常紮實的理解，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：葡萄球菌食物中毒屬於「毒素型」，是由於攝取了病原預先產生的耐熱腸毒素。該毒素會直接刺激迷走神經並作用於嘔吐中樞，因此臨床表現以劇烈噁心、嘔吐及腹痛為主，下痢症狀相對較少或較輕微。反觀霍亂或沙氏桿菌，其機轉多涉及腸道水分代謝異常或腸黏膜發炎，故「下痢」為主要特徵。
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常見食物中毒（細菌/毒素）的特異性/診斷性因子（時間、症狀、食物來源...）
食物中毒症狀鑑別
💡 金黃色葡萄球菌食物中毒以「嘔吐」為主，下痢症狀較不顯著。
| 比較維度 | 金黃色葡萄球菌 | VS | 魏氏桿菌/霍亂 |
|---|---|---|---|
| 首要症狀 | 劇烈嘔吐、噁心 | — | 嚴重水瀉、腹痛 |
| 潛伏期 | 極短（1-6小時） | — | 較長（8-16小時以上） |
| 致病機轉 | 攝入預先形成的毒素 | — | 細菌於體內增殖產毒 |
💬金黃色葡萄球菌中毒重點在於「快」與「吐」，下痢較少見。
