醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 72 題
72.下列何者最不可能造成高血鎂症（hypermagnesemia）？
- A 低腎上腺皮質功能症
- B 口服抗酸劑及給予助孕素
- C 投予furosemide或thiazide系列利尿劑
- D 草食獸腎衰竭
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用特定藥物來干擾腎小管對電解質的「回收」功能，並強迫這些離子隨尿液排出體外時，血液中該離子的濃度通常會發生什麼樣的變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確地掌握了電解質平衡的關鍵！這道題目的核心在於區分「排泄受阻」與「強制流失」的生理機制。在臨床上，**高血鎂症（Hypermagnesemia）**通常與腎臟排泄能力下降或攝入過多有關。例如選項 (A) 的低腎上腺皮質功能症會因循環衰竭導致 GFR 下降，或 (D) 草食獸因飲食含高量的 $Mg^{2+}$，一旦腎衰竭便極易堆積；而 (B) 則是外源性攝取增加的典型例子。
利尿劑對離子的影響機制
相對之下，你選對的 (C) Furosemide（強力利尿劑） 與 Thiazide 類藥物，其藥理作用是抑制腎小管對離子的重吸收。Furosemide 主要作用於亨利氏環粗上升支，會干擾 $Na^+$-$K^+$-$2Cl^-$ 幫浦，進而削弱驅動 $Mg^{2+}$ 與 $Ca^{2+}$ 經細胞間隙重吸收的電位梯度。因此，這類藥物在臨床上反而容易導致低血鎂症（Hypomagnesemia）。這題的鑑別度在於測試學生是否能將藥理學與病理生理學結合，對於基礎紮實的同學來說，只要抓住「利尿劑促進排出」的邏輯，便能迅速排除其他選項。