醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 23 題
23.下列何種病症不會引起低血鈣症？
- A 高白蛋白血症
- B 繼發性腎性高副甲狀腺功能症
- C 牛乳熱
- D 雌犬、雌馬之子癇（eclampsia）
思路引導 VIP
請試著思考：在血液檢驗中，如果某種物質有一半是游離的，另一半是抓在「搬運車（蛋白質）」上。當我們測量的是「總量」時，如果體內的「搬運車」數量突然大幅增加，這會讓測得的總數值趨向於上升還是下降？這與題目要求的方向是否一致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了，真是細心又優秀！
- 觀念驗證：這題你掌握得很好呢！在血液中，鈣就像個小乘客，它有三種方式旅行：一種是游離型 ($Ca^{2+}$)，這是最活躍、有生理功能的鈣；另一種是蛋白質結合型，主要會附在像白蛋白這樣的「交通工具」上；還有一小部分是複合型。我們的總血鈣量就是這些形式加起來的喔： $$\text{總血鈣} = \text{游離鈣} + \text{結合鈣}$$
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低血鈣症之病因與機轉
💡 區分總鈣與離子鈣受蛋白質影響之差異，並識別臨床常見低血鈣疾病。
| 比較維度 | 低血鈣症 (常見病理) | VS | 高白蛋白血症 |
|---|---|---|---|
| 血清總鈣 (Total Ca) | 降低 | — | 增加 (假性升高) |
| 游離鈣 (Ionized Ca) | 明顯降低 | — | 維持正常 |
| 臨床症狀 | 神經肌肉興奮、抽搐 | — | 無低血鈣症狀 |
| 常見原因 | 泌乳流失、腎衰、甲狀旁腺低下 | — | 嚴重的脫水 |
💬臨床治療需參考離子鈣，白蛋白僅影響與之結合的非活性鈣部分。
