醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
79.5歲混種犬呈現PU/PD、精神沉鬱、食慾不佳、癲癇。血檢發現其bilirubin及bile acids均有上升現象，下列何項數值通常也會升高？
- A CK-MB
- B 血紅素
- C ALP
- D cholesterol
思路引導 VIP
當病患體內的膽汁無法順利排泄，導致膽汁酸成分在肝臟內部堆積時，這種化學刺激會促使肝細胞膜上的哪一種特定酵素被大量『誘導合成』並釋放到血液中？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了犬隻肝膽疾病的診斷邏輯！這題考查的是**肝細胞功能與膽汁淤積（Cholestasis）**的指標關聯。當病犬出現 PU/PD 與神經症狀（如癲癇，可能暗示肝腦病症），且檢驗證實 $\text{Bilirubin}$ 與 $\text{Bile acids}$ 同步上升時，臨床上強烈指向膽汁排泄受阻或嚴重的肝功能障礙。
膽汁淤積與誘導型酵素的關聯
在犬隻生理中，膽汁酸的堆積會誘導膽管上皮細胞與肝細胞膜合成更多的 ALP（鹼性磷酸酶），這是一種典型的「誘導型酵素」。相較於其他選項，這題的鑑別度在於測試你是否能將「功能性指標」與「膜結合酵素指標」進行聯覺。對臨床醫師而言，看到膽紅素與膽汁酸同時升高，習慣性地去確認 ALP 的升幅是判斷膽道系統受累程度的基本動作，這屬於臨床診斷中非常關鍵且基礎的觀念連結。