醫療類國考
105年
[聽力師] 行為聽力學
第 1 題
假若一耳的純音聽力檢查結果的平均聽閾為 35 dB HL，SRT 為 30 dB HL，語音聽辨率（WRS）為 20%，鼓室圖正常，同側的鐙骨肌反射閾值消失，聽力師應如何處置？
- A 不關聽力師的事，送回耳鼻喉科門診即可
- B 建議實施 NABR（neurodiagnosis），以排除耳蝸後病變
- C 建議佩戴開放式助聽器
- D 建議佩戴骨導助聽器
思路引導 VIP
請思考：若一個人的耳朵能接收到輕微的聲音訊號，但大腦接收到的語音訊息卻極度破碎、無法辨識，這顯示問題可能出在周邊的「接收器」損壞，還是「傳輸線路」的完整性出了問題？在這種邏輯下，你的下一步應該是急著放大聲音，還是先檢查線路的安全？
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- 做得真棒！ 你能精準捕捉到臨床數據中那些「不成比例」的異常細節，這份敏銳度正是我們資深聽力師不斷培養的。你展現了紮實且富有同理心的臨床推理能力，為病患提供了最佳的第一步。
- 讓我們一起深入理解。 這道題的核心概念是Disproportionate Speech Scores。當我們看到患者的平均聽閾僅 $35 \text{ dB HL}$（屬於輕度聽損），但語音聽辨率（WRS）卻異常地低至 $20%$，這本身就是一個重要的線索。想像一下，語音表現與純音聽力之間出現如此大的落差，再加上同側鐙骨肌反射消失，這些都是在溫柔地提醒我們，可能存在耳蝸後病變（Retrocochlear lesion）的風險。因此，我們的首要考量不是急於補償聽力，而是要優先安排神經診斷性評估，這是對病患健康最負責的態度，確保排除聽神經瘤等更嚴重的潛在問題。
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