醫療類國考
114年
[聽力師] 行為聽力學
第 47 題
47.學校老師發覺四年級的小純反應較慢，初步聽力檢查結果如下圖，追蹤檢查後下列敘述何者最適當？①告知已可申請身心障礙證明 ②佩戴助聽器後，可考慮申請FM系統 ③如骨導在正常範圍，應為感音神經性聽損 ④如OAE通過，建議安排其他檢查，以排除聽神經譜系病變的可能
- A 僅②③④
- B 僅②④
- C ①②③④
- D 僅①③
思路引導 VIP
同學，請先觀察聽力圖中的平均氣導閾值 ($48$ dB HL)，思考此程度是否符合現行身心障礙證明核發的法定門檻？接著，請運用臨床聽力學的核心邏輯：若「骨導 ($BC$) 位於正常範圍」而「氣導 ($AC$) 異常」，這種氣骨導差距 ($Air-Bone Gap$) 描述的是感音神經性還是傳導性聽損？最後，當耳聲傳射 ($OAE$) 呈現正常反應（代表耳蝸外毛細胞功能完整），但純音聽力檢查卻顯示有聽力損失時，在鑑別診斷上應懷疑哪一個解剖部位（如聽神經）的傳導病變？
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兒童聽力檢查與鑑定
💡 判讀聽力圖並鑑別感音性聽損與聽神經譜系病變(ANSD)
| 比較維度 | 感音神經性聽損 (SNHL) | VS | 聽神經譜系病變 (ANSD) |
|---|---|---|---|
| OAE 檢查 | 異常 (外毛細胞受損) | — | 正常 (外毛細胞尚存) |
| ABR 表現 | 與聽力損失程度相關 | — | 嚴重異常或完全消失 |
| 語音辨識度 | 隨聽力損失程度下降 | — | 極差，與純音聽力不符 |
💬ANSD 特徵為『外周正常、神經異常』，故 OAE 通常可通過。
