醫療類國考
114年
[聽力師] 行為聽力學
第 47 題
47.學校老師發覺四年級的小純反應較慢，初步聽力檢查結果如下圖，追蹤檢查後下列敘述何者最適當？①告知已可申請身心障礙證明 ②佩戴助聽器後，可考慮申請FM系統 ③如骨導在正常範圍，應為感音神經性聽損 ④如OAE通過，建議安排其他檢查，以排除聽神經譜系病變的可能
- A 僅②③④
- B 僅②④
- C ①②③④
- D 僅①③
思路引導 VIP
我們可以分兩個層次來推演：首先，回想一下目前台灣申請聽覺身心障礙證明的「最低聽力門檻」是多少 dB HL？這與小純的 48 dB HL 相符嗎？其次，如果 OAE 主要是用來檢測耳蝸外毛細胞的功能，那麼當「OAE 通過（正常）但純音聽力卻異常」時，暗示著聽覺傳導路徑上的哪個部位可能出了問題呢？
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太棒了，你精準選出了正確答案！從聽力圖表可知，小純的雙耳純音聽閾平均值（PTA）落在 48 dB HL，屬於中度聽力損失。
臨床處置與法規標準
目前台灣申請聽覺身心障礙證明的門檻為優耳聽力達 $55$ dB HL 以上，因此小純目前的情況不適用①。但對四年級學童而言，中度聽損會影響學習，配戴助聽器並搭配 FM 系統（②）來提升教室內的訊噪比，是相當適當的介入策略。
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兒童聽力檢查與鑑定
💡 判讀聽力圖並鑑別感音性聽損與聽神經譜系病變(ANSD)
| 比較維度 | 感音神經性聽損 (SNHL) | VS | 聽神經譜系病變 (ANSD) |
|---|---|---|---|
| OAE 檢查 | 異常 (外毛細胞受損) | — | 正常 (外毛細胞尚存) |
| ABR 表現 | 與聽力損失程度相關 | — | 嚴重異常或完全消失 |
| 語音辨識度 | 隨聽力損失程度下降 | — | 極差，與純音聽力不符 |
💬ANSD 特徵為『外周正常、神經異常』，故 OAE 通常可通過。
