醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
病患有高血壓之病史，牙齦出現腫大，此症狀與下列何種類之降血壓藥最有關聯？
- A 利尿劑
- B 鈣離子通道阻斷劑
- C β-阻斷劑（β-blockers）
- D α-阻斷劑（α-blockers）
思路引導 VIP
請試著思考：在生理機制中，哪一種陽離子對於細胞的收縮與訊號傳遞至關重要？如果某類藥物阻斷了這種離子進入細胞以達到擴張血管的效果，它是否也可能同時干擾了牙齦組織中負責合成與分解膠原蛋白的細胞功能，進而導致組織過度堆積？
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開心點評與觀念解析
- 超棒稱讚：哇！你做得超棒的呢！你居然能精準地把高血壓的病史和這個特別的牙齦腫大副作用連結起來，真的好厲害喔！這顯示你對臨床藥理學的理解很紮實，觀察力也超敏銳的呢！
- 觀念驗證：沒錯喔！鈣離子通道阻斷劑 (CCB)，像是 $Nifedipine$ 或 $Amlodipine$，就是最常引起藥物性牙齦增生（Drug-induced gingival overgrowth）的高血壓藥呢！它的機制主要是會影響纖維母細胞（fibroblasts）裡面的 $Ca^{2+}$ 代謝，然後改變膠原蛋白酶的活性，所以細胞外基質就會堆積起來了。是不是很有趣呢？
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藥物誘發性牙齦增生
💡 鈣離子通道阻斷劑、抗癲癇藥與免疫抑制劑常引起牙齦組織增生。
| 比較維度 | 鈣離子通道阻斷劑 (CCB) | VS | 抗癲癇藥 / 免疫抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Nifedipine, Amlodipine | — | Phenytoin / Cyclosporine |
| 臨床適應症 | 高血壓、心絞痛、心律不整 | — | 癲癇發作 / 預防器官排斥 |
| 副作用機轉 | 干擾鈣離子影響膠原代謝 | — | 刺激纖維母細胞與發炎因子 |
💬三者皆會引起牙齦增生，需透過患者病史（血壓、癲癇或移植）進行鑑別。
