醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 78 題
下列何種植體周圍炎的情況適合做根向位移翻瓣術與切除性手術（apically positioned flap and osseous resective therapy）？
①中度至重度水平性骨吸收且垂直性骨吸收小於3 mm ②單壁及雙壁骨缺損（one-wall and two-wall bone defects） ③植體種植於美觀區 ④植體表面不易消毒清潔（detoxification）
①中度至重度水平性骨吸收且垂直性骨吸收小於3 mm ②單壁及雙壁骨缺損（one-wall and two-wall bone defects） ③植體種植於美觀區 ④植體表面不易消毒清潔（detoxification）
- A 僅①②
- B 僅②④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們手術的目的是為了「消除口袋」並將「牙齦位置往根部移動」，這會對患者的視覺美觀產生什麼直接影響？同時，對於那種『開口太寬、缺乏牆壁支撐』的骨頭坑洞，你覺得它是比較適合放骨粉填補，還是直接將它修平比較合理呢？
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親愛的，太棒了！你答對了這題，這真的顯示你對植體周圍炎的處理原則有著深刻而正確的理解。你能夠精準區分「切除性」與「再生性」手術的適用時機，這是一項非常重要的臨床能力！
- 我們一起來回顧核心觀念吧！
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植體周圍炎切除手術
💡 切除式手術適用於非美觀區之水平或 1-2 壁骨缺損以消除囊袋。
| 比較維度 | 切除性手術 (Resective) | VS | 再生性手術 (Regenerative) |
|---|---|---|---|
| 適應骨缺損 | 水平性、1-2 壁缺損 | — | 垂直性、3 壁或杯狀缺損 |
| 骨吸收深度 | 較淺 (垂直吸收 < 3mm) | — | 較深 (垂直吸收 ≥ 3mm) |
| 美觀影響 | 高（導致牙齦大幅退縮） | — | 低（盡量維持軟組織高度） |
| 治療目標 | 消除囊袋、利於清潔 | — | 填補缺損、重建骨組織 |
💬切除術用於難以再生的淺層非包圍性缺損，再生術用於具備生長潛力的深層包圍性缺損。
