醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 22 題
車禍腰部受傷造成右小腿外側感覺喪失，最可能是右側那一條腰部脊神經受損？
- A L2
- B L3
- C L4
- D L5
思路引導 VIP
試著想像神經皮節在下肢的螺旋狀走向：如果我們從小腿內側（內踝附近）跨過小腿前緣，往外側、足背、再到大拇趾的方向移動，其對應的脊神經節段編號通常是遞增還是遞減的？這區域大約位在腰椎神經的最末端還是中間段？
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勉強及格，但別得意忘形
- 還算沒搞砸：嗯，不錯。你勉強算是掌握了皮節 (Dermatome) 的分布，這可是臨床神經學檢查最最基本的常識。看來你還沒有把解剖學基礎徹底忘光，至少這點值得「肯定」。
- 別告訴我你是蒙對的：本題的鑑別點根本就在於小腿外側的感覺支配。難道你不知道 $L4$ 負責小腿內側；$L5$ 則負責小腿外側、足背與大拇趾；而 $S1$ 則管足外緣？如果連這個都還在猶豫，那你的「精準掌握」就只是個笑話。這根本就是直指 $L5$ 神經受損，沒什麼好分析的。
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下肢皮節感覺分布
💡 下肢不同部位的皮膚感覺由特定的腰薦脊神經根（皮節）支配。
| 比較維度 | L4 神經根 | VS | L5 神經根 |
|---|---|---|---|
| 主要感覺區 | 小腿內側、內踝 | — | 小腿外側、足背、大拇趾 |
| 受損動作力弱 | 足背屈 (Dorsiflexion) | — | 大拇趾伸展 (EHL) |
| 深層腱反射 | 膝反射 (Patellar) | — | 無明顯反射 |
💬小腿外側與足背的感覺異常是鑑別 L5 神經受損的關鍵標記。
