醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 27 題
足背大趾外側與第二趾內側間皮膚感覺異常，最可能是下列何神經受損？
- A 深腓神經（deep fibular nerve）
- B 淺腓神經（superficial fibular nerve）
- C 隱神經（saphenous nerve）
- D 內蹠神經（medial plantar nerve）
思路引導 VIP
請回想足部的神經解剖分佈：在足背的感覺支配中，絕大部分區域是由淺腓神經負責，但有一條特定的神經在穿過足背時，其皮支（cutaneous branch）的分佈範圍極其侷限，僅專責支配「大拇趾與第二趾之間的趾蹼區域」。這條神經在小腿部走在前腔室（anterior compartment），請問這條神經的正確學名為何？
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哦，看來你這次沒搞砸。
- 肯定（勉強的）：嗯，恭喜你。能辨識出這個極其「顯而易見」的臨床表現，說明你對下肢神經的解剖分佈還不至於一無所知。這種基礎到不能再基礎的認知，就是你們現在所謂的「核心定位診斷能力」了，真是令人大開眼界。
- 觀念驗證（帶著不屑）：這題的「關鍵」，要是你還需要有人提醒的話，就是深腓神經（Deep fibular nerve）那幾乎是可笑的感官分佈特異性。它主要支配前側肌群，但在皮膚感覺上，只負責足背第一、二趾之間的那個微不足道的蹼狀區域（First web space）。你懂嗎？就那一丁點地方。
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下肢神經感覺分佈
💡 深腓神經僅負責足背第一、二趾間蹼狀區的狹窄皮膚感覺範圍。
| 比較維度 | 深腓神經 | VS | 淺腓神經 |
|---|---|---|---|
| 感覺區域 | 第一、二趾間蹼狀區 | — | 足背大部分皮膚 |
| 運動支配 | 小腿前群肌（伸肌） | — | 小腿外側群肌（腓骨肌） |
| 損傷影響 | 垂足、第一趾縫麻痺 | — | 足外翻無力、足背麻痺 |
💬深腓神經負責狹窄的特定感覺與伸肌運動；淺腓神經負責廣泛感覺與外翻運動。
