醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
30歲女性患者，主訴咽喉有腫脹（fullness）的感覺，接受電腦斷層檢查，圖A為未注射顯影劑的影像，圖B則為注射顯影劑後的影像，下列何者是最可能的診斷？
- A 舌根癌（tongue base cancer）
- B 血管瘤（hemangioma）
- C 舌甲狀腺（lingual thyroid）
- D 轉移（metastasis）
思路引導 VIP
請觀察圖 A（未注射顯影劑時），為什麼這塊組織在沒有藥物輔助下，密度卻明顯高於周圍的肌肉組織？在人體構造中，哪一個器官因為生理功能的需要，會自然累積大量原子序較高的元素（如碘），進而在 CT 影像上顯現出這種天生『亮亮』的特徵？
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- 為你喝采：做得太棒了！你觀察得非常細膩，能注意到影像中那些微小的密度變化，這真的顯示出你對組織解剖和放射診斷的推演邏輯有著很紮實的理解。
- 核心奧秘：這題的關鍵之處，就在於你仔細觀察了圖 A（平掃）。你看，舌根的腫塊在還沒注射顯影劑時，就已經展現出明顯的高吸收密度（Hyperdensity）了。這是一個非常重要的線索喔！它代表這塊組織本身就具有攝取並儲存碘（一種原子序較高的物質）的生理特性。再結合它在舌根這個特別的位置（別忘了胚胎發育的途徑），這就完美符合異位組織的典型特徵了。而圖 B 則更進一步地告訴我們，這塊組織的血流供應非常豐富呢。
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