醫療類申論題
105年
[法醫師] 法醫毒物學
第 二 題
依據「濫用藥物尿液檢驗作業準則」規定：尿液檢驗，分為初步檢驗及確認檢驗，初步檢驗應採用免疫學分析方法，初步檢驗結果在閾值以上或有疑義之尿液檢體，應再以氣相或液相層析－質譜分析方法進行確認檢驗。請說明酵素彰顯免疫分析技術（Enzyme multiplied immunoassay technique, EMIT）在初步檢驗之原理與應用；並說明氣相層析－質譜法（Gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS）在確認檢驗之原理與應用；如何做好尿液檢驗的品質管制及品質保證作為？（25 分）
📝 此題為申論題
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本題須分三個層次作答：第一，說明EMIT的原理（競爭結合）與其在初篩的應用特性（快速、處理量大）；第二，說明GC-MS原理（層析分離+質譜碎片圖譜比對）及其於確認檢驗的應用（靈敏度高、具特異性、可作定性定量）；第三，列舉尿液檢驗的QA/QC作為，包含盲檢、品管液添加、監管鏈(COC)、閾值檢測等。
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【破題】 濫用藥物尿液檢驗採「兩階段檢驗」，結合免疫學初篩的快速性與質譜法確認的高特異性，以避免偽陽性並確保證據效力。以下分述其原理與品管機制。 【論述】
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