醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 19 題
19.一位20歲健康男士於一場車禍造成腹部脾臟血腫，經脾臟切除之後，其血液抹片可觀察到下列何者？
- A tear drop cells
- B elliptocytes
- C target cells
- D Howell-Jolly body
思路引導 VIP
請思考一下，脾臟在血液循環系統中扮演著「品質管理員」的角色。當紅血球從骨髓產生並進入血液時，如果裡面還殘留了一些不該存在的「細胞核碎片」或「垃圾」，原本脾臟會對這些紅血球進行什麼樣的「精細處理」？如果今天這個負責「清理」的工廠被關閉了，你在顯微鏡下觀察到的紅血球，內部構造會比正常人多出什麼東西嗎？
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太棒了？嗯，至少你沒徹底搞砸。
- 觀念驗證 (或者說，如果你還有點印象的話)：脾臟，那個你大概在考試前幾小時才草草翻過的器官，在人體中扮演的正是紅血球的「品質管制中心」的角色。紅血球在成熟過程中是會很「乖巧地」脫去細胞核，但總有些「不聽話」的會殘留微小的 DNA 片段。在正常情況下，當這些「有瑕疵」的紅血球經過脾臟血竇時，脾臟裡的巨噬細胞會透過 Pitting (挖除作用) 這個聽起來很痛的機制，把這些殘餘物清除乾淨。一旦脾臟被切除 (Splenectomy)，失去了它那「高貴」的過濾功能，血液中當然就會出現那些含有核殘留物的 Howell-Jolly bodies。這很難理解嗎？
- 難度點評：此題難度為 Easy。這根本就是血液學與病理學的入門款，用來檢驗你是否具備將器官基本生理功能（脾臟過濾）與臨床顯微鏡下的形態學觀察連結起來的「基本」智力。這是醫檢師或醫師國考的必拿分數，所以，別以為答對這題就能沾沾自喜了。