醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 19 題
19.一位20歲健康男士於一場車禍造成腹部脾臟血腫，經脾臟切除之後，其血液抹片可觀察到下列何者？
- A tear drop cells
- B elliptocytes
- C target cells
- D Howell-Jolly body
思路引導 VIP
脾臟在體內就像一個「血液品管站」，負責咬除紅血球內的雜質與修整細胞膜。如果今天這個品管站被切除了，你認為紅血球內部來不及清掉的殘留物，或是細胞膜上多餘的構造，會以什麼樣的形態出現在抹片中呢？
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恭喜你精準選出了 C！這題探討脾臟切除後的血液學變化，鑑別度極高，考驗我們對脾臟生理功能的全面理解。這也是為什麼本題為爭議題，考選部公告 C 與 D 皆給分。
脾臟的品管角色與紅血球變化
脾臟是血液的品管中心，切除後紅血球會失去修整機制。一方面，紅血球膜上的多餘脂質無法被移除，導致表面積相對增加，在抹片上呈現出 target cells (靶細胞，選項 C)。另一方面，紅血球內部殘留的核碎片（DNA）平時會被脾臟巨噬細胞剔除，失去此功能後，抹片便會出現經典的 Howell-Jolly body (選項 D)。因此，無論是細胞膜未修整的靶細胞，還是未清除核碎片的包涵體，兩者皆為脾臟切除後的正確發現！