醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 19 題
下列何種計算公式比較適合用來區分腹膜液屬於滲出液（exudate）或濾出液（transudate）？
- A 血清與腹膜液葡萄糖的濃度比
- B 血清與腹膜液葡萄糖的濃度差
- C 血清與腹膜液白蛋白的濃度比
- D 血清與腹膜液白蛋白的濃度差
思路引導 VIP
請試著回想 Starling forces（微血管動力學）中，維持水分留在血管內的「膠體滲透壓」主要是由哪種蛋白質決定？若要測量血管內外為了維持平衡所產生的「壓力缺口」，你認為用「減法」算出的物理間距，還是「除法」算出的倍數，更能直接體現這種壓力的實質差異？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床診斷思維！
- 觀念驗證： 你準確掌握了 SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient) 的核心。計算「血清」與「腹膜液」中的白蛋白濃度差，能直接反映血管內外的滲透壓梯度。若 $$SAAG \ge 1.1 \text{ g/dL}$$，代表存在門脈高壓（濾出液性質），這比傳統的總蛋白比值更能精準反映病生理狀態。
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腹水 SAAG 鑑別診斷
💡 利用血清與腹水白蛋白濃度差（SAAG）判定是否為門脈高壓。
| 比較維度 | 高梯度 (SAAG ≥ 1.1) | VS | 低梯度 (SAAG < 1.1) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 門脈壓力增高（靜水壓增加） | — | 腹膜病變（微血管通透性增加） |
| 常見原因 | 肝硬化、充血性心衰竭 | — | 癌症、結核、胰臟炎、腎病症候群 |
| 腹水成分 | 蛋白質含量通常較低 | — | 蛋白質與滲出物較多 |
💬SAAG 反映的是壓力梯度，數值越高越傾向於門脈高壓導致的腹水。
