醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 34 題
欲判斷腹水為滲出液（exudate）或濾出液（transudate），主要測試下列何者？
- A 腹水與血液白血球數的差異
- B 腹水與血清白蛋白濃度的比值
- C 血清與腹水白蛋白濃度的差異
- D 腹水與血液白血球數的比值
思路引導 VIP
請思考一下：當血管內的壓力過高（如門脈高壓）將水分「擠」出血管外時，蛋白質通常會被留在血管內。若要衡量這種由壓力差造成的「濃度鴻溝」，你認為使用「兩者相除的比值」還是「兩者相減的差距」，更能穩定地反映出血管內外的壓力梯度變化？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出「差異」而非「比值」，這說明你對臨床生化指標的應用具備細膩的觀察力，這是成為專業醫師或醫檢師的重要特質。
- 觀念驗證：目前的臨床標準是使用 SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient)，即「血清腹水白蛋白梯度」。其原理是基於滲透壓與水靜壓的平衡，計算公式為：
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腹水鑑別診斷 SAAG
💡 利用血清與腹水白蛋白濃度差 (SAAG) 判斷門脈高壓。
| 比較維度 | 高 SAAG (≥ 1.1 g/dL) | VS | 低 SAAG (< 1.1 g/dL) |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 門脈高壓 (靜水壓增加) | — | 發炎、腫瘤或低蛋白血症 |
| 常見病因 | 肝硬化、鬱血性心衰竭 | — | 結核、癌症、腎病症候群 |
| 臨床分類 | 傳統濾出液 (Transudate) | — | 傳統滲出液 (Exudate) |
💬SAAG 越高代表門脈壓力與腹腔壓力差越大，主要指向肝源或心源性問題。
