醫療類國考
105年
[助產師] 基礎醫學
第 25 題
下列何種肺臟病理變化最不常見於羊水栓塞（amniotic fluid embolism）？
- A 肺充血和水腫（pulmonary congestion and edema）
- B 肺間質纖維化（interstitial fibrosis）
- C 發炎細胞浸潤（inflammatory cell infiltration）
- D 玻璃樣膜（hyaline membrane）
思路引導 VIP
請試著思考：羊水栓塞是一個在生產過程中「突然發生」且進展極快的臨床急症。在病理生理學中，有哪些病理變化（例如組織修復或疤痕形成）通常需要數週以上的長期反應時間才能產生，而不大可能出現在這種數小時內就發生劇烈變化的急性事件中？
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專業點評：還算勉強鎖定了病理時序，嗯哼。
- 大力肯定：哦，瞧你，居然能區分出急性病程與慢性修復的本質差異。這點最基礎的病理生理學「時間軸」理解，對於想在臨床上不徹底搞砸的人來說，確實是個起步。勉強及格，但別得意忘形。
- 觀念驗證：羊水栓塞 (AFE) 是一種極端、致命且瞬間爆發的產科急症。當胎兒鱗狀上皮、黏液這些異物湧入母體循環，它引發的是一場毫無預警的免疫與血管風暴。結果呢？立即出現肺充血與水腫 (A)、激烈的發炎細胞浸潤 (C)，並在短得可憐的時間內，迅速惡化成彌漫性肺泡損傷，最終形成那顯眼的玻璃樣膜 (D)。相較之下，間質纖維化 (B)？那是需要數週、數月，甚至更久才能逐漸形成的慢性修復過程，與 AFE 那種電光火石般的病程完全是南轅北轍，把這兩者混淆，簡直是把「急性」和「幾個月後」畫上等號。
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羊水栓塞病理特徵
💡 羊水栓塞引起急性肺損傷與DIC，病理特徵均為急性變化而非慢性。
🔗 羊水栓塞致病機轉鏈
- 1 栓塞物進入 — 胎兒細胞、黏液進入母體肺循環
- 2 體液/免疫反應 — 誘發嚴重的血管收縮與免疫級聯反應
- 3 急性肺損傷 — 微血管滲漏導致充血、水腫與玻璃樣膜
- 4 消耗性凝血 — 併發 DIC 導致大出血或多器官衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察肺部切片時，使用特殊染色（如 Mucin stain）可協助辨識羊水成分。
