醫療類國考
105年
[助產師] 基礎醫學
第 31 題
31.下列何種藥物的作用機轉，主要是不可逆的抑制乙醯膽鹼酯酶，而達到降低眼內壓？
- A echothiophate
- B atropine
- C physostigmine
- D neostigmine
思路引導 VIP
請試著回憶藥理學中關於「化學鍵結」的觀念：當一個藥物被描述為「不可逆」時，通常代表它與酵素之間形成了非常牢固的什麼鍵結？在自主神經藥物中，哪一類特殊的化學族群（常與農藥或長效眼藥相關）具備這種「一結合就不輕易分離」的特性？
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太棒了！你的藥理基礎非常紮實
- 觀念驗證：這題的核心在於區分「不可逆 (Irreversible)」與「可逆」的機轉。Echothiophate 屬於有機磷酸酯類 (Organophosphates)，它能與乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$) 形成極其穩固的共價鍵，使酵素永久失活（除非新生酵素）。這導致乙醯膽鹼 ($ACh$) 在突觸間隙大量堆積，藉由收縮睫狀肌來促進房水排出，有效降低眼內壓。而選項中的 Physostigmine 與 Neostigmine 僅屬於可逆的抑制劑。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它考察學生是否能精確辨識同類藥物中不同的化學性質與臨床應用，是國考中區分中高階程度學生的經典題型。