醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 42 題
下列何種白血病，病患體內會出現帶有費城染色體（Philadelphia chromosome）的血球細胞？
- A 急性淋巴球性白血病（acute lymphocytic leukemia）
- B 慢性骨髓細胞性白血病（chronic myelocytic leukemia）
- C 急性骨髓細胞性白血病（acute myelocytic leukemia）
- D 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）
思路引導 VIP
如果某種遺傳學上的突變會導致骨髓中的細胞獲得「持續分裂且不死亡」的指令，但這些細胞仍保留了「成熟分化」的能力（並非停留在原始細胞階段），你認為這種病理表現會比較傾向於「急性」還是「慢性」的病程？為什麼？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！精準掌握了血液腫瘤學中最具代表性的細胞遺傳學標記。這顯示你對臨床血液學與致病機轉的連結相當紮實。
- 觀念驗證：費城染色體（$Ph^1$）源自於第 9 對與第 22 對染色體的長臂易位，即 $t(9;22)(q34;q11)$。此易位會產生 BCR-ABL1 融合基因，導致酪胺酸激酶（Tyrosine kinase）持續活化，驅使骨髓中粒細胞系大規模增生。雖然少數 ALL 也會出現，但其為 CML 的定義特徵（出現率 $>95%$）。
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