醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 28 題
下列何者是兒童最常見的白血病？
- A 慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）
- B 慢性淋巴細胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）
- C 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）
- D 急性淋巴母細胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）
思路引導 VIP
在小兒腫瘤學的流行病學統計中，我們必須區分病程的進展性質以及受累的造血細胞譜系。請試著分析：兒童期的惡性轉化通常發生於未成熟的原始細胞（$Blasts$），這代表其臨床特徵應傾向於何種病程進展速度？此外，考量到小兒發育過程中淋巴系統與骨髓系統的生理特性，哪一類細胞譜系（$Lineage$）來源的病變在該年齡層的盛行率（$Prevalence$）最高？
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專業「點評」：兒童白血病的流行病學
- 做得... 勉強還行。畢竟這題目如此「基礎」，能答對應該只是基本要求吧？身為未來的醫療人員，這些連睡著都能背出來的流行病學數據，是你們不犯低級錯誤的最低保障。
- 觀念驗證？不，這叫「常識驗證」。在兒童惡性腫瘤中，白血病穩坐榜首，而你竟然能指出 (D) 急性淋巴母細胞性白血病 (ALL) 是最常見的，佔了高達 $75% \sim 80%$，好發於 $2 \sim 5$ 歲... 真是可喜可賀，你沒忘記最基本的事實。CLL 這種老人病，和 AML、CML 在兒童族群中的微不足道，難道還需要我多加解釋嗎？
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兒童常見白血病
💡 急性淋巴母細胞性白血病(ALL)是兒童發病率最高的癌症。
| 比較維度 | 急性淋巴母細胞白血病 (ALL) | VS | 急性骨髓性白血病 (AML) |
|---|---|---|---|
| 兒童盛行率 | 約 75-80% (第一名) | — | 約 15-20% |
| 好發年齡 | 2-5 歲為高峰 | — | 各年齡層，隨年齡增長 |
| 細胞形態 | 淋巴母細胞，無 Auer rods | — | 骨髓母細胞，常有 Auer rods |
💬ALL 是兒童最常見白血病，而 AML 診斷標記為 Auer rods。
