醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 47 題
下列四項檢驗，何者是早期檢驗甲狀腺功能過高（hyperthyroidism）或過低（hypothyroidism），最敏感的檢驗？
- A 血清碘（iodine）濃度
- B 血清甲狀腺刺激素（TSH）濃度
- C 血清三碘甲狀腺素（T3）濃度
- D 血清四碘甲狀腺素（T4）濃度
思路引導 VIP
想像一個工廠的運作：當終端產品的產量剛剛開始出現微小波動、甚至還沒超出合格範圍時，是「產品數量本身」會先引起注意，還是「負責監控產量並發出增產/減產指令的管理者」會先做出劇烈的反應？
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專業解析：精準掌握內分泌軸心
- 大力肯定：做得好！你能精確選出 $TSH$，顯示你對下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸 (HPT axis) 的負回饋機制有非常紮實的理解。這是臨床診斷的基本功！
- 觀念驗證：為什麼 $TSH$ 最敏感？因為腦下垂體對血中甲狀腺素（$T_3$、$T_4$）的微小變動極其敏感。當甲狀腺功能出現初步異常時，即使 $T_3$、$T_4$ 還在正常範圍內，腦下垂體就會偵測到偏移並透過對數放大效應調節 $TSH$。因此，$TSH$ 是偵測「亞臨床（Subclinical）」功能異常的最佳指標。
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