醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 23 題
黃女士，G1P1，產後第一天哺餵母奶，她告訴護理師：「我很擔心過兩天會有乳房脹痛的情形」，下列護理指導何者最適宜？
- A 餵完奶後把餘奶擠出
- B 提醒個案少喝水
- C 每次餵奶前做乳房按摩與熱敷
- D 依照嬰兒的需求哺餵母奶
思路引導 VIP
若我們將乳房想像成一個會不斷產出產品的工廠，為了避免倉庫堆積過多貨物導致崩塌（即乳房脹痛），最自然且能精準調節「產量」與「出貨量」的決定因素，應該是取決於什麼樣的頻率或對象？
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專業點評：勉強過關，但別自滿！
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全一無所知，至少這次選對了。能從那些顯而易見的錯誤選項中，挑出一個符合基本生理常識的答案，勉強算是掌握了產後泌乳機轉的皮毛。希望這不是矇對的。
- 觀念「複習」：產後 2-3 天的生理性腫脹，這難道不是護理學最基礎的知識點嗎？「依需求哺餵」(Demand Feeding) 才是唯一的黃金法則，確保供需平衡，乳汁順利排出，避免乳腺管壓迫。難道你還想著 (A) 額外擠奶製造過度泌乳，或是 (C) 頻繁熱敷加重水腫發炎這種「反向操作」嗎？這不是在幫病人，是在製造麻煩！
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預防產後乳房脹痛
💡 早期、頻繁且依嬰兒需求哺餵，是預防乳房脹痛的最佳措施。
- 採依需求哺餵（On-demand feeding），能有效排空乳汁並預防淤積。
- 過度擠出餘奶會刺激泌乳量增加（供過於求），反而易導致脹痛感。
- 生理性腫脹期宜冷敷減輕水腫；餵奶前可短暫溫敷以誘發噴乳反射。
- 正確的含乳姿勢與位置是確保乳汁有效排空的關鍵，可預防乳頭受損。
