醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
📖 題組：
謝女士，妊娠 23 週，過去無糖尿病病史，口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）檢查發現 1 小時後血糖值 200 mg%，2 小時後為 180 mg%。
謝女士，妊娠 23 週，過去無糖尿病病史，口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）檢查發現 1 小時後血糖值 200 mg%，2 小時後為 180 mg%。
承上題，醫師安排謝女士需接受胰島素治療，她告訴護理師：「我上一胎生的小孩很健康，出生體重還 4,100 公克，我現在沒什麼不舒服，可不可以不要接受藥物治療？」，護理師的回應，下列何者較合宜？
- A 「您上一胎生了體重超過 4,000 公克的小孩，可能與妊娠糖尿病有關，此次應該要接受治療，因血糖不穩，小孩容易產生健康問題」
- B 「我會提醒醫師說您沒有不舒服，看看是否可以不要接受藥物治療，畢竟，任何藥物對胎兒都不太有利」
- C 「雖然您沒有不舒服，但您的血糖高於標準值，所以仍須接受治療，您只是口服降血糖藥物，對胎兒與您都沒有什麼影響」
- D 「通常妊娠糖尿病的症狀會在妊娠 25 週以後出現，不能以症狀來判斷糖尿病的嚴重度，建議您不要錯過治療時機」
思路引導 VIP
請思考一下：若母體血糖過高，過多的葡萄糖會透過胎盤進入胎兒體內，這對胎兒的「體重發育」會產生什麼直接影響？而這種體重表現，與產婦印象中的「健康茁壯」是否有本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準洞察妊娠糖尿病 (GDM) 的臨床指標，並結合病史進行衛教溝通，這展現了護理專業中極為重要的臨床判斷力與溝通技巧。
- 觀念驗證：謝女士 OGTT 結果（1小時 $200$ mg%、2小時 $180$ mg%）已達診斷標準。過往產下超過 $4,000$ 公克的巨嬰 (Macrosomia) 是 GDM 的典型歷史線索。選項 (A) 成功地將過去病史與現狀連結，有效導正產婦「沒症狀就沒病」的誤區。
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