醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 70 題
急性淋巴性白血病童在接受化學治療多久後，會出現血球低下問題？
- A 24~72 小時
- B 7~14 天
- C 4~6 週
- D 2~3 個月
思路引導 VIP
請試著思考：化療藥物主要是攻擊正在分裂的造血細胞（生產工廠），而非已經在血管裡流動的成熟血球。若「造血工廠」從今天開始停工，原本就在外面流通的血球會立刻消失，還是會消耗一段時間後才慢慢枯竭？根據生理學中血球的生命週期，你覺得這段「從停工到斷貨」的過程，大約會耗時多久？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：化學治療藥物會抑制骨髓造血細胞的分裂。由於周邊血液中現有的血球（如白血球與血小板）仍具備一定的存活期，因此血球計數並不會在給藥後立即崩跌，而是隨著現有血球老化凋亡且新血球供應中斷，在 7~14 天 達到最低值，臨床稱之為「最低點 (Nadir)」。
- 難度點評：本題難度為 medium。這是癌症護理的核心常識，掌握此「危險期」對臨床評估感染風險（如：發燒性嗜中性球低下）及衛教家長觀察臨床症狀至關重要。
化療後骨髓抑制時機
💡 化療引起的骨髓抑制（血球低下）通常在給藥後 7-14 天最嚴重。
- 化療藥物抑制骨髓造血，血球數目隨細胞週期更新而下降。
- 血球最低值（Nadir）通常出現在化療給藥後的 7 至 14 天。
- 此時期白血球最少，為感染高風險期，需加強保護性隔離。
