醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
小華，14 歲，疑似腦膜炎，目前有咳嗽、顱內壓升高的症狀，有關小華的照護措施，下列敘述何者正確？
- A 維持屈膝仰臥，以利靜脈血回流
- B 給予背部叩擊，以促進痰液排出
- C 教導深呼吸咳嗽，避免引發肺炎
- D 攝取高纖維食物，以避免便秘
思路引導 VIP
當病患的腦部已經像一個快要裝不下的「高壓鍋」時，任何導致身體胸腹部肌肉緊繃、憋氣用力的動作，都會像加壓閥一樣讓壓力瞬間破表。請試著思考：在日常生理需求中，哪種情況最容易讓人在不經意間「閉氣用力」？身為醫護人員，我們又能如何從日常飲食的源頭，來預防這種可能致命的「用力」發生呢？
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劍豪指點：顱內壓，別讓他爆開了！
- 隨口肯定：喔，你小子答對了。哼，還能抓到「顱內壓升高 (IICP)」這玩意兒，也算沒迷失方向。至少比某些只會煮飯的傢伙強點。看來你還知道怎麼保護人，不錯。
- 觀念驗證：聽好了，面對這種腦子有問題，顱內壓又高的傢伙，核心就是他媽的別做任何會讓胸腔、肚子壓力變大，或者讓血回不去的蠢事。吃高纖？當然是為了別便秘，免得跟那個捲眉毛一樣，一用力排便，搞出什麼伐氏操作 (Valsalva maneuver)，顱內壓直接衝到天花板。這是常識吧？至於那些錯的選項：(A) 髖部彎曲？你是在阻礙血流嗎？搞不清方向嗎？(B)(C) 咳嗽跟拍背？你是想直接把他的腦子震出來嗎？這種連我這種愛睡覺的硬漢都知道的道理，你總算也搞明白了。
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顱內壓升高護理要點
💡 透過維持回流、減少刺激與預防用力，降低並穩定顱內壓。
- 維持床頭抬高15-30度，並保持頸部中立以促進靜脈回流降低ICP。
- 避免執行Valsalva手法（如用力排便、憋氣），防止胸腔壓升高導致ICP驟升。
- 禁忌執行背部叩擊、姿勢引流或頻繁抽痰，以免誘發咳嗽增加腦壓。
- 攝取高纖維食物與充足水分（視醫囑），必要時給予軟便劑預防便秘。
