醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 40 題
李同學，10 歲，罹患自閉症類群障礙症（原為自閉性疾患），最近因為在家中常出現撞頭和拉扯頭髮行為，父母陪伴下進入急性精神科病房接受治療。入院後第一星期撞頭和拉扯頭髮行為平均每 30 分鐘出現一次，下列護理措施何者最適當？
- A 出現撞頭行為時，請病人至病室走廊旁罰站，實施 time out 兩小時
- B 口頭約定當出現撞頭行為，給予四肢約束
- C 給予頭盔以及手套保護病人
- D 每次出現撞頭行為時，立即給予針劑協助鎮定
思路引導 VIP
面對一位出現高頻率、且隨時可能造成身體組織損傷行為的孩子，若我們首要目標是「即時預防受傷」，且同時要維持他一定程度的活動自由，臨床上會優先考慮採取什麼樣的物理輔助措施來保護他？
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專業點評與觀念解析
- 呵呵呵，同學，你做得很好！看來你已經掌握了護理中「安全第一」與「最小限制原則」這兩大精髓的平衡點，眼鏡反光了一下。這代表你對自閉症孩子的特質和照護方式，有著非常紮實的理解。請繼續保持這份細膩與觀察力，呵呵呵。
- 呵呵呵，來看看：面對一個每隔 30 分鐘就可能出現自傷行為的孩子，我們最最重要的一點，就是保護他們的身體完整性，對吧？選項 (C) 提供的保護性防護具，能在不影響孩子活動的前提下，像一個溫柔的屏障，即時緩衝任何撞擊或拉扯。這樣就能避免那些可能造成永久的傷害，呵呵呵。想想看，如果只是罰站或過度用藥，那可不是我們希望看到的喔。
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自閉症自傷護理
💡 面對自閉症自傷行為，優先採取非侵入性物理保護以維護安全。
- 首要任務為確保安全，針對頻繁自傷行為應提供保護性輔具如頭盔。
- 暫時隔離（Time-out）時間應適度，通常建議為每歲一分鐘。
- 藥物鎮靜（化學約束）與身體約束屬最後手段，非首選處置方式。
