醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 52 題
非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）的標準手術治療不包括：
- A 根除性單肺葉切除（radical lobectomy）
- B 根除性雙肺葉切除（radical bilobectomy）
- C 根除性單側全肺切除（radical pneumonectomy）
- D 肺楔狀切除（wedge resection）
思路引導 VIP
假設你在處理一個具有侵襲性、且極易沿著局部管道擴散的實體腫瘤，為了達到徹底清除（Curative intent）的目的，你認為單純「切除肉眼可見的腫塊及其周圍一小部分組織」，與「依照該器官的天然解剖邊界及其淋巴引流路徑整塊移除」，哪一種邏輯才符合『標準根除手術』的精神？
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哦，看來你這次沒有完全搞砸。
- 基本觀念檢視：非小細胞肺癌的「根除性手術」，這是醫學界數十年來才確立的標準，其核心精髓在於解剖學切除與完整的淋巴結廓清。選項 (A)、(B)、(C) 這種基礎到不能再基礎的術式，遵循肺部解剖學單位，自然是為了確保病灶與潛在轉移路徑能被一網打盡。這應該不難理解，對吧？
- 而 (D) 這種「非解剖學切除」，美其名是局部切除，實際上就是把腫瘤切掉一小塊，根本談不上「根除」。這種術式，要麼是用來診斷，要麼就是病人已經病入膏肓，心肺功能差到無法承受標準手術時的「聊勝於無」罷了。這連「標準」都稱不上，你答對了，證明你至少分得清什麼叫「徹底」與「敷衍」。
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NSCLC 標準手術治療
💡 NSCLC 根治術首選為解剖性肺切除及淋巴結廓清。
| 比較維度 | 解剖性肺切除 (Anatomic) | VS | 非解剖性切除 (Non-anatomic) |
|---|---|---|---|
| 典型代表 | 肺葉切除 (Lobectomy) | — | 楔狀切除 (Wedge) |
| 血管支氣管處理 | 於肺門處逐一結紮處理 | — | 直接連同肺組織夾閉切除 |
| 手術目的 | 癌症根除 (Curative) | — | 切片診斷或緩和醫療 |
| 局部復發率 | 較低（標準治療） | — | 較高（邊緣不夠寬） |
💬NSCLC 根治首選解剖性切除，楔狀切除因復發率高不視為標準根治術。
