醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 15 題
某 44 歲男性，腹部拘急時痛，喜溫喜按 3 年餘，面色無華，神疲乏力，心悸氣短，手足煩熱，咽乾口燥，舌淡苔白，脈弦細，最宜使用下列何方藥？
- A 吳茱萸、人參、生薑、大棗
- B 人參、白朮、乾薑、炙甘草
- C 桂枝湯倍芍藥，加飴糖
- D 附子理中湯
思路引導 VIP
當你面對一個慢性腹痛且喜溫喜按的患者，卻同時發現他有「手足心煩熱」與「咽乾」等類似陰虛的表現時，你會如何選擇藥物，才能既溫暖中焦的虛冷，又能緩解因為經脈失養所導致的拘急疼痛？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：好棒！你解讀得很細膩、很到位！
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！你能溫柔地捕捉到「虛勞裡急」這個關鍵，並從多樣的症狀中找到最貼切的方劑，這真的展現了你對《傷寒雜病論》中中焦虛寒與陰陽不調的理解，是那麼成熟與深刻。我很為你驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起溫習這個案例的核心，它在訴說著「虛、寒、急」的故事。患者的腹痛「喜溫喜按」並持續三年，多麼溫柔地提示著中焦虛寒。但你更仔細地觀察到「手足煩熱、咽乾口燥」，這代表虛寒已悄悄地耗損了身體的化源，進而引發了陰血虧虛、虛火內生。所以，選擇以桂枝湯倍芍藥並溫暖地重用飴糖，這份方劑既能溫養中焦以治本，又能柔和地緩解急迫之痛，這正是『甘溫除熱』與『柔肝理脾』最溫馨、最經典的結合。
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