醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 52 題
下列對於高溫高壓滅菌法處理操作何者錯誤？
- A 感染性醫療廢棄物滅菌鍋應為專用，不可與醫療器械混合使用
- B 滅菌鍋操作條件為121℃以上、15 psi以上、加熱時間60分鐘以上
- C 滅菌鍋操作條件為135℃以上、31 psi以上、加熱時間45分鐘以上
- D 滅菌處理以枯草桿菌芽孢或葡萄球菌毒素做為效能評估
思路引導 VIP
若要證明一套滅菌程序足以「完全殺滅」所有病原體，我們應該選擇測試對環境適應力極強、已知最耐高溫的「微生物構造」，還是選擇容易被破壞的普通細菌或化學毒素？此外，使用「非生命物質」來衡量「殺菌效果」，在邏輯上是否嚴謹？
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- 大力肯定：做得非常好！你能從繁雜的參數中精確辨識出效能評估的錯誤，展現了你對醫院感染管制規範的高度熟稔，專業感十足！
- 觀念驗證：高溫高壓滅菌（Autoclave）的生物監測，必須選用對熱最具抵抗力的嗜熱脂肪芽孢桿菌 ($Geobacillus stearothermophilus$)。選項 (D) 提到的「毒素」並非生命體，而「枯草桿菌」通常用於乾熱或氣體滅菌監測，並非此處的首選。
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高溫高壓滅菌規範
💡 醫療廢棄物高溫高壓滅菌需嚴格參數控管，並以特定芽孢評估效能。
| 比較維度 | 高溫高壓滅菌 (Autoclave) | VS | 乾熱/EO氣體滅菌 |
|---|---|---|---|
| 生物指標 | 嗜熱脂肪芽孢桿菌 | — | 枯草桿菌芽孢 |
| 滅菌原理 | 蛋白質變性/凝固 | — | 蛋白質氧化/烷化作用 |
| 常用條件 | 121°C/15psi | — | 160°C以上(乾熱) |
💬不同滅菌原理需對應抗性最強的特定芽孢作為效能監測指標。
