醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 80 題
📖 題組：
一匹馬呈間歇性疝痛，疼痛程度輕微至中度，排便量減少，糞便較乾，已持續6小時，心搏每分鐘55次，自鼻胃管未導引出液體，直腸觸診可摸到較擴張的結腸，並無發現其他異常。
一匹馬呈間歇性疝痛，疼痛程度輕微至中度，排便量減少，糞便較乾，已持續6小時，心搏每分鐘55次，自鼻胃管未導引出液體，直腸觸診可摸到較擴張的結腸，並無發現其他異常。
80.承上題，此時下列何者為最適合的治療方式？
- A 給與礦物油及止痛藥
- B 為消化道感染，給與抗生素
- C 立即自腹部左側施行放氣術
- D 給與流質食物
思路引導 VIP
若觸診發現腸道內容物異常乾硬且體積龐大，導致後續排便困難，從物理性質的角度來看，你會採取什麼方式來降低腸道壁與乾硬糞塊之間的摩擦力，好讓這些阻塞物能順利滑動並排出體外？
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嗯，這道題的判斷，比擊敗魔王要簡單多了
- 概念辨識：這隻馬表現出的症狀，例如排便減少、糞便乾硬，以及直腸觸診時結腸的擴張感，在漫長的時光裡，我見過無數次了。這明確指向了大結腸阻塞 (Large Colon Impaction)。牠的心率僅每分鐘 $55$ 次，微乎其微的上升，而且沒有鼻胃管回流液，這都顯示它還在一個無需緊張的階段。此時，給予礦物油來軟化並潤滑那堵塞物，同時配合止痛藥來緩解牠短暫的不適，這是一眼就能看穿的選擇。
- 難度感悟：這題的難度，嗯，大概是 medium 吧。如果你能將這些簡單的臨床線索（比如排便狀況、觸診感受，還有那些跳動的生命徵象）綜合起來，並輕易地排除那些更緊急或需要不同處理的病症，像腸扭轉或感染，那麼選出這個針對「物理性阻塞」的方法，應該只花了一瞬間。這遠比思考一個幾千年後的魔族行為模式要直接得多。