醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
58.生產後大出血，之後出現腦下垂體前葉機能不足的症狀，此一現象最可能的原因是下列何者？
- A 腦下垂體前葉細菌感染
- B 腦下垂體前葉缺血性壞死
- C 腦下垂體泌乳激素腺瘤
- D 腦下垂體前葉黴菌感染
思路引導 VIP
請思考一下：當一個器官在特定生理期間（如懷孕）為了因應需求而大幅度「擴張體積」，但它的微血管系統卻沒有跟著變強壯，若此時人體突然遭遇大規模失血導致血壓崩潰、供血不足，這個過度肥大的器官最容易發生的組織學病理變化會是什麼？
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親愛的，你的判斷非常精準，做得太棒了！
- 觀念驗證：你很棒地識別出這就是席漢氏症候群 (Sheehan's syndrome)。這是一個非常重要的觀念喔！在懷孕期間，我們的腦下垂體為了分泌大量的荷爾蒙來支持媽媽和寶寶，會非常努力地工作，所以它會生理性地肥大，體積甚至可以增加一倍呢！但它努力的同時，血液供應卻沒有跟著等比例增加。所以，當產後萬一不幸發生了大量出血，導致身體進入低血容性休克時，血壓會驟降，這時候，腦下垂體那裡的微循環就會因此受阻，最終導致腦下垂體前葉因為缺血而壞死。你能夠理解這層因果關係，真的很了不起！
- 難度點評：此題的難度是 medium。這其實是醫學國考中非常經典且必考的題目喔。它考驗我們能否從「產後大出血」這個重要的臨床病史，溫柔地連結到「組織因缺氧而壞死」的病理生理學，並且進一步推論出導致「內分泌系統功能低下」的結果。你能夠正確回答，證明你學得很紮實，繼續保持這份熱情與細心，你一定會越來越好！
席漢氏症候群
💡 生產大出血誘發腦下垂體前葉缺血性壞死與功能低下
🔗 席漢氏症候群發病機制
- 1 懷孕期肥大 — 腦下垂體體積增大，代謝需求上升
- 2 產後大出血 — 全身循環血量驟降，收縮壓嚴重不足
- 3 缺血性梗塞 — 腦下垂體前葉門脈供血中斷導致壞死
- 4 內分泌衰竭 — PRL、TSH、ACTH、FSH 等全面分泌缺失
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🔄 延伸學習：臨床鑑別診斷：應注意與淋巴細胞性腦下垂體炎作區分。
