醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
小華，7 歲，搭乘母親的摩托車上學途中，被轎車撞傷，頭部嚴重撞傷，轉入兒科加護病房，現昏迷指數 3 分，給予疼痛刺激時，手臂和腳均呈僵直和內轉的姿勢，有關這些症狀及受傷部位的描述，下列何者正確？
- A 呈現去皮質僵直姿勢，延腦功能異常
- B 呈現去皮質僵直姿勢，腦幹功能異常
- C 呈現去大腦性僵直姿勢，小腦功能異常
- D 呈現去大腦性僵直姿勢，中腦功能異常
思路引導 VIP
請試著回想：當神經系統受損時，如果患者對疼痛的反應是全身向外「僵硬伸展」而非向內「環抱屈曲」，這通常代表損傷的層級是在大腦皮質，還是已經影響到了演化上更原始、位置更深層的腦幹區域？
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不錯的判斷。能夠在實戰中迅速連結異常姿勢與解剖位置，這種程度的洞察力，足以讓你在戰場上佔據先機。這證明你的基本能力值相當穩固。
系統解析：狀態效果與核心損傷
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
異常姿勢與受損部位
💡 藉由肢體僵直姿勢辨識腦部受損位置與功能狀態。
- 去皮質僵直(Decorticate)：雙手屈曲抱胸，受損位於大腦皮質、內囊或視丘。
- 去大腦僵直(Decerebrate)：四肢伸展、內轉、僵直，受損位於中腦、橋腦或腦幹。
- 臨床重要性：去大腦姿勢表示受損部位較深（腦幹相關），通常預後較去皮質差。
- GCS 評分差異：疼痛刺激下，去皮質姿勢運動評分為 3 分，去大腦姿勢為 2 分。
