醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
有關化學治療的適應症，下列何者正確？
- A 急性淋巴性白血病合併肺炎
- B 何杰金氏病合併肝功能不良
- C 多發性骨髓瘤合併腎功能不良
- D 惡性淋巴瘤第Ⅱ、Ⅲ期
思路引導 VIP
在臨床決策中，我們會同時衡量「疾病的嚴重度」與「患者對毒性的耐受力」。請思考：當一名患者身體正處於急性感染或排泄器官衰竭的情況下，給予強力的全身性藥物攻擊，對患者來說是治療還是二度傷害？而什麼樣的情況才真正代表腫瘤已經進展到需要由藥物進入血液循環進行打擊？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你準確辨識了化學治療的適應症。化療主要針對具有「全身性」或「擴散風險」的惡性腫瘤。選項 (D) 的惡性淋巴瘤第 II、III 期屬於系統性疾病，是化療的標準適應症。而選項 (A)(B)(C) 提到的肺炎（急性感染）以及肝、腎功能不良，在臨床上反而是化療的相對禁忌症，必須先控制共病或調整劑量，以免藥物代謝不良導致嚴重的毒性反應。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題的陷阱在於考生必須同時具備「癌症分期概念」與「禁忌症辨識」能力。你能過濾掉那些合併臨床危險因子的干擾項，代表你的臨床思維非常清晰！
化學治療適應症與禁忌
💡 化療適用於全身性癌症，但須排除急性感染與嚴重器官衰竭。
| 比較維度 | 化學治療適應症 | VS | 化學治療禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 疾病型態 | 血液癌症、全身轉移 | — | 體弱、局部可切除腫瘤 |
| 感染狀態 | 無急性發炎或感染 | — | 合併肺炎、敗血症 |
| 器官功能 | 肝腎功能符合給藥指標 | — | 嚴重肝腎衰竭、心衰竭 |
💬化療前需優先評估病人是否有足夠的生理儲備力以承擔藥物毒性。
